視力保健
視力保健之主要目的在預防近視的發生、延緩其發作的年齡以及在近視發生後,減緩其「增加度數的速度」。根據作者(顧進榮)行醫多年的經驗,成年人(此處定義為二十五歲)之近視如果是一千二百度左右,一問起其最初罹患近視之年紀,答案往往都是小學中低年級就開始有五十度左右,然後逐年增加到成年時之近視一千二百度左右;成年人之近視如果是二百度左右,一問起其最初罹患近視之年紀,答案往往都是高中階段才開始有五十度左右,然後逐年增加到成年時之近視二百度左右。如果拿一位小學一年級學生近視三百度,和另一位高三學生近視三百度來互相比較的話,雖然這二位學生的度數相同(都是三百度),但是其預後卻大大的不同。因為從小學一年級到成年(此處定義為二十五歲)為止,有十八年之久可能增加度數;而從高三至成年為止,只有七年時間可能增加度數。何況年紀愈小之階段,眼球愈嫩,度數增加的速度也愈快。所以小學一年級三百度這位學生,等他成年時度數極可能是一千度以上(例如一千二百度);而高三時也是三百度這位學生,到他成年時度數極可能是五百度以下(例如四百度)。那麼要如何預防近視的發生或延緩其發作的年齡呢?
第一、遺傳上,要儘量避免高度近視患者間的通婚。
第二、在懷孕期間要有適當的營養和照顧。
第三、在七歲以前就要開始視力保健,避免「過度」近作業。在避免「過度」近作業之際,請勿矯枉過正,剝奪了小孩適度用眼的機會。因為適度使用眼力,是小孩視覺正常發育、避免弱視所必需,而自生下第一天至七歲之間正是小孩視覺能否正常發育最具關鍵性的黃金時期。
由作者(顧進榮)七十七年(1988)發表於中華民國眼科醫學會會刊之拙作「小學一年級學生之近視與七歲以前過度近作業關係之研究」(原著論文)中可以證實,自小學一年級即罹患近視者,與其過去(七歲以前)之過度近作業有因果關係之存在。小學就罹患近視者,其預後較中學、大學才得近視者差。Sorsby 認為眼軸之增長在三歲以前為最明顯 (5mm),三至十四歲間只增長 1mm。陳振武教授等發現 36∼47個月大至 48∼59個月大之間,眼軸長之增加也有 0.75mm。人一生由出生到七歲左右為止是眼球最嫩時期,也就是鞏膜韌度最低(鞏膜易受壓力而拉長,形成近視化),及調節力最高(睫狀體易受壓力而過度緊張、水晶體因軟而易於膨脹,形成假性近視化)的時期。在此一最嫩時期最不宜「過度」近作業,否則最容易為將來的近視埋下伏筆。茲建議如下:
[一]望子女提早成龍鳳者,學前教育型態之檢討:托兒所及智能、才藝進修等之學習內容,較艱深而須過度使用近距視力的部份,宜延至小學一年級或更高年級以後才教授。比如較艱深鋼琴譜之密密麻麻的小豆芽譜部份或字體小於四號正楷之教本、讀物,宜於小學一年級或更高年級以後才使用。
★中文方塊字體之長度、寬度及其適用之年級(此處資料僅供參考,請以教育部所頒最新之規定為準。):「二號正楷 7mm x 7mm」→小學低年級;「三號正楷 5.5mm x 5.5mm」→小學低、中年級;「四號正楷 4.5mm x 4.5mm」→小學高年級、國中課文部份;「五號正楷 4mm x 4mm」→國中註解練習部份、高中。
[二]正確近作業之姿勢、距離,應從幼童接受任何教育之「一開始」,即養成好習慣。比如三歲開始學美勞,從三歲開始,即應培養幼童的眼睛與畫圖紙有 35公分左右之作業距離的好習慣。(常見托兒所小班的小朋友,身高還不夠,在學校或是在家裡書桌太高,所坐的椅子又太低,結果在畫圖時,眼睛與畫圖紙的距離短於十五公分。這種「近作業距離過近」的情形,年紀愈小愈容易發生,小學、國中、高中以後漸漸減少。偏偏如前所述:「年紀愈小,傷害愈大。」)
[三]出生以後就要注意電視的影響,不是等到會走路以後才注意 。比如四個月大,還不會走路之乳兒躺在推車裡,勿因疏忽而將推車停在收視中的電視機旁。因為乳兒雖看不懂電視,但「超近的電視」的聲或光仍會吸引乳兒的視線,加上「超近的電視」的電磁波和輻射線,在在皆可能造成乳兒眼睛的傷害。 如前所述:「年紀愈小,傷害愈大。」
除了上述「七歲以前」的特別「視力保健」事項外,其他一般的視力保健要點也很重要。茲列舉下列六點,以供關心「靈魂之窗」健康的您參考:
甲、閱讀方面:每看四十至五十分鐘就要使眼睛休息五至十分鐘。不要在搖動的車子、輪船、飛機上看書。照明不可太暗或太亮。用右手寫字的時候,讓光線從身體的左後上方照射過來。姿勢要端正,不要躺著或斜著看書。若用桌上檯燈,勿使燈光直接照射眼睛。眼睛距離書本三十五公分左右。閱讀物要印刷清晰,不可有反光;閱讀字體不可太過細小。
乙、電視方面:看電視的距離應保持畫面對角線長度的六至八倍,不宜在狹小的房間裡擺上超級大的電視機收視。畫面高度應比眼睛低十五度。不要太偏角度看電視,最好在三十度以內看。看電視時間不要超過三十分鐘,否則每看三十分鐘應該休息十分鐘。畫面周圍不宜過暗或過亮,以免眼睛疲勞。避免看畫面太小的電視。畫面應調整至最清晰、最穩定的程度,且亮度適當,不要有反光。
丙、營養方面:要有均衡的膳食,不可偏食。要攝取牛奶、蛋黃、芹菜、胡蘿蔔、菠菜及其他深綠色或深黃色的葉菜類食物。
丁、情緒方面:過度緊繃的神經 (情緒) 也會傷害眼睛。因此學著適時放鬆神經 (情緒) 與肌肉,對於近視的防治也是有幫助的。
戊、眼鏡方面:四百度以下的近視,在上課或日常活動時,都應當戴眼鏡,才能夠看得清楚;但長時間閱讀時,可以不戴,以免眼調節的肌肉緊張,加深度數。四百度以上的近視,也可以在閱讀時,戴度數比較淺的眼鏡。如六百度的近視,在閱讀時可以戴三百五十度左右的眼鏡,以減輕眼球的負擔。眼睛屈光度數若有變動或鏡片受到磨損,應適時更換鏡片。
己、其他方面:保持充足的睡眠時間,定期接受視力檢查(每年至少一次)。書桌上使用黃色安定燈泡,天花板可使用雙管日光燈以求省電及減少閃爍。每月定期擦拭燈泡,可增加亮度約二成。常找時間注視六公尺距離以上的綠色植物,要有適當的戶外運動及休息。高度近視患者更應注意避免擠壓眼部、碰撞頭部,並應盡量避免參加刺激性的雲霄飛車、自由落體、高空彈跳等極速狂飆類遊戲。