醫院自主管理制度的本意是希望導正大醫院門診若市的怪象，讓輕症病人能回到基層診所診治。但這項新制度實施以來，因為部分醫院取巧選擇病人，凡是高單價、多花錢的病人，不論是重症還是弱勢病患都成了醫院門診「不受歡迎」的對象，包括愛滋病、器官移植、重症和罕見疾病的病人，都有淪為人球的跡象。
醫院自主管理的原則是降低醫院的門診量，讓門診和住院比例達到四十五：五十五，部分醫院為了達成此一目標，幾乎是半強迫逼病人住院。
部分醫院半強迫病人住院
一位長期服用雞尾酒療法藥物的愛滋感染者，最近回診到中國醫藥學院附設醫院拿藥時，醫院居然要他住院，否則不願給藥，病人一氣之下，在病友團體的網站上留言，透過病友會向健保局反映，在健保局要求下，情況才獲得改善。
感染科醫師面臨院方施壓
愛滋權益促進會秘書長林宜慧說，強迫住院的情形還算好，至少病人沒有被驅趕，但中部有些醫院的感染科醫師已經面臨院方施壓，院長多次耳提面命，強調感染科門診「花在愛滋病人的藥費太多」，希望醫師「有所節制」。她很擔心，萬一感染科醫師承受不了壓力，愛滋病患很快就會成為人球。愛滋感染者一個月的雞尾酒療法藥費大約是兩萬五至三萬元，移植病人一個月的抗排斥藥也要將近兩萬元，同屬門診中「錢花最兇」的病人，也是少數醫院不受歡迎的對象。
醫師一年只能開一千萬藥
屬於會「多花錢」黑五類的還有仰賴孤兒藥的罕病病患。罕病基金會執行長曾敏傑說，高雪氏症、法布瑞氏症與年多醣症病患，有幸能因為最新的酵素治療活命，這類病人數量雖然很少，但單價卻動輒百萬。假設醫院規定醫師一年只能開一千萬的藥，這樣的病人看一個就吃掉十分之一額度，看兩個就吃掉五分之一，醫師也很苦惱「如果我把藥費都開給你「後面的病人怎麼辦？」
醫師為難，病人直接受苦。中南部幾家大醫院自主管理簽約較早，三個月前醫院就要求醫師控制開罕病藥物，甚至醫院總務採購時就不買昂貴的孤兒藥。不論新舊病人上門，醫院兩手一攤告訴病人「沒藥了」。病人從中南部轉到北部還沒開始管控的醫院找藥，只是不知道在「夾縫裡」求生存的日子還能撐多久？
海外換腎返台衍生醫療糾紛
台大醫院泌尿外科主治醫師闕世傑說，令他擔心的是，國內一年約有二、三百人到大陸換腎，這些病人從大陸返台後，每個月都要定期追蹤，花費高昂的抗排斥藥，這些病人原本就不是在台灣動刀，醫院普遍認為這些病人不是他們院方的責任，未來勢必會有一批海外換腎返台的病人成為人球，衍生嚴重的醫療糾紛。
對於弱勢卻高單價病人成為醫院追求經營績效下的犧牲者，罕病基金會已經數度與健保局溝通，希望能在半年內透過合約約束目前的亂象。健保局醫務管理處經理陳明哲則表示，目前浮現的各項弱勢病患就醫問題的確不容忽視，他強調一定會在今年九月協商九十四年總額時，將這些弱勢病患列為重點項目。
摘錄：中國時報