老陳每天最大的休閒就是看報紙。前陣子他覺得字好像不太清楚,但不以為意。有天看報紙時,突然發現字變得有點彎曲,太太的臉也變模糊了。檢查後,醫師告訴他得了老年性黃斑部病變合併脈絡膜新生血管,須進行雷射治療。經過治療之後,恢復部分的視力,也勉強可以看報紙了。
老年性黃斑部病變,好發於50歲以上的老年人,是老年人常見視力退化及失明的原因。臨床上可分成乾性及濕性病變,大部份屬於乾性病變,特徵是黃斑部附近有黃白色隱結。通常眼科檢查時,才偶然發現,若不影響黃斑部,對視力影響並不大,但若長期造成黃斑部瘢痕化,視力也會模糊。
黃斑部濕性病變約佔十分之一,濕性病變常合併脈絡膜新生血管,由於新生血管較脆弱,常會滲水或出血,造成黃斑部水腫,甚至大範圍視網膜下出血,嚴重者視力會突然模糊到甚至連自己手指都看不清楚的程度。
老年性黃斑部多以視力模糊最多,由於初期症狀與老花眼或白內障類似,容易被忽略而延誤治療。
乾性病變並沒有有效的治療。而濕性病變引起的脈絡膜新生血管以雷射治療為主,如果病變的位置不在黃斑部中心,可以傳統雷射來燒灼新生血管。如果新生血管位置在黃斑部正下方,傳統雷射治療會嚴重灼傷正常組織,所以並不適合,只能選擇光動力治療或經瞳孔光熱治療兩種方式。
老年性黃斑部病變的發生主要與年齡有關,遺傳、環境也有影響。尤其是吸菸已被證實與老年性黃斑部病變的發生有相關,應避免或降低吸菸及吸二手菸的機會。另外,高血壓與高血脂亦與老年性黃斑部病變有關,應盡量控制並治療。隨著臺灣老年人口比例的增加,老年性黃斑部病變將會嚴重威脅國人的眼睛健康。所以平時定期檢查十分重要,若有症狀應及早就醫以減少後遺症。
摘錄:中時電子報