記者許亞第／台北報導
台北市立中興醫院眼科主治醫師張延瑞18日表示，以往，白內障是造成台灣地區老年人視障的主因，然而隨著醫學的進步，白內障目前幾乎都能以手術治療，尤其是超音波水晶體乳化術的普及，術後的視力更是大為改善。於是，另外一個老年人視力的殺手─老年性黃斑病變，逐漸躍上舞台成為主角，也成為眼科醫師下一個防治的目標。
張延瑞列舉案例之一：陳姓老伯，今年68歲，身體硬朗，沒有不良嗜好及糖尿病，就是視力不好。經過眼科醫師檢查發現是白內障，但做完白內障手術後，看東西是亮多了，可是張伯伯始終就是覺得看不清楚。林婆婆今年70歲，明明白內障就已經手術過10多年了，但視力還是慢慢的減退。有一天，突然視力大幅下降，從此以後就再也沒有回復視力。其實，他們都得了老年性黃斑部病變，而林婆婆更併發黃斑部出血造成視力喪失。
張延瑞表示，根據2001年12月世界衛生組織(WHO)在丹麥的報告，老年性黃斑病變(可再細分為萎縮性和滲出性)已超過以往排名第一的白內障，成為造成視力不良最主要的原因(黃斑病變44.4%，白內障33.3%)。在台灣地區65歲以上老年人口的發生率約1%，但是因為從前對此疾病所知有限，又沒有效的治療方法，所以大部份的醫師一旦診斷出此疾病之後，就不會再給予病患積極的治療，彷彿是判了眼睛慢性死刑(從開始到失明，常長達十數年)！
張延瑞醫師指出，老年性黃斑部病變治療的策略主要有三個方向：第一，是早期的預防，最簡單也最有效，包括攝取含有葉黃素(lutein)和玉米黃質(xeazanthin)的食物，如綠色蔬菜、枸杞，控制血壓等；而抽煙，則確定和黃斑病變有直接關係，所以戒菸是絕對必要的。第二，是早期病變的診斷和治療，包括循血綠(ICG)和螢光攝影(FAG)的搭配使用來早期診斷，和服用維生素A、C、E和鋅、硒等營養素做輔助治療。第三，則是對於較嚴重的病人，目前也已發展出光動力治療(PDT)和經瞳孔紅外線熱療(TTT)等最新的療法，對於尚未進展至末期的病人，有一定的療效。
張醫師表示，現在只要是黃斑部病變的患者，大都已根據目前最新的研究結果，除了提供早期的診斷及治療外，也強調食療、口服藥的重要性，配合營養師的飲食調理。而對較嚴重的患者，中興醫院目前已為50多位患者進行經瞳孔紅外線熱療，約有3分之1的患者視力開始有所改善。期待未來其他治療方式的突破，可使更多更嚴重的患者免受視力不良的痛苦，安享含飴弄孫之樂。
摘錄：ETtoday
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