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視障新知

更多近視手術之問與答及雷射方法之簡介

林宏洲醫師

撰文時間:2004/3/2

雷射約僅需30秒,不大痛、免打針、雷射後視力馬上進步,不需包紮即可回家,近視、散光與遠視皆可矯正,尤其是FDA最新核准的德國新研發的小光斑飛點掃描式雷射,其光斑大小是最恰當的0.9mm,中心熱點0.3mm,既可精雕細琢,又不會因太小而耗費時間;且其能量成高斯分布,中間較高,往週邊遞減,光斑交界處能量不會加倍累積,因此雷射後角膜表面更平滑,視覺品質較好,配合非球面雷射程式,所需氣化之角膜厚度較少、同時視光覺區也較大,使夜間視力也得到提升、又其雷射速度快達每秒200發,角膜不致因雷射時間太久而脫水,配合250Hz不需放大瞳孔之自動眼球定位追蹤系統,使雷射中心點準確並較不會受強光刺激。新雷射並可配合其所創新研發之波前高階像差儀,偵測出每位患者整個眼球光學系統除了近視與散光外特有的不規則情形,也就是高階像差,為患者量身訂作專屬的雷射程式,精確度達到1度近視,10奈米,使視力更增進.
德國創新研發的鐘擺式角膜微切機不像傳統的橫切式或旋轉式在角膜平面行進,而是像飛機著陸一樣由角膜上空擺動下降掀起角膜瓣後再離開,行進中不易被眼瞼卡到,即使對小或凹陷的眼睛亦很安全,且其前導板配合角膜弧度成球形更能保護中心角膜,可安全地掀起厚度只有90-110um的角膜瓣,而能矯正更深的度數並留下較厚而安全的角膜基層,且其角膜切面極平滑,使雷射後視力品質更好.
雷射後度數相當穩定,並不會較快有老花眼或是其他病變。雷射後會留下安全的厚度,所以並不會使角膜變得特別脆弱而易破裂。
它的原理是利用雷射將角膜表面氣化一薄層,讓原本較凸的近視角膜的屈光度降低來矯正近視,或將表面不平均的散光角膜均勻化來矯正散光,因雷射只有照在眼睛的角膜表面,所以相當安全。
不過並不是每個人都適合接受雷射,例如小朋友或少數有圓錐角膜的人就不適合,因此雷射前必須由專家醫師詳細檢查,確定沒有問題時再接受雷射.而且雷射視力矯正是相當精密的,因此從雷射前的波前高階像差檢查、電腦角膜地形圖、角膜厚度、雷射定位的準確與程式的選擇,醫師的經驗技術與良知,每個環節都必須做到最好,才能得到好的成果,因此特地赴德國德勒斯登大學與「準分子雷射之父」賽勒教授、博士研習,先進的德國原廠的設備與醫材,提升雷射治療滿意度。

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