近來門診發現許多年輕糖尿病視網膜病變的患者,其中多數不知自己有罹患糖尿病。尤其有一患者是因意外腳受傷,經歷蜂窩性組織炎、截肢,出院後發現眼睛已有增殖性糖尿病視網膜病變,治療後仍併發新生血管性青光眼,終至失明。
書田眼科診所主任顏敏芳表示,糖尿病視網膜病變並非是老年人的專利,年輕時罹患糖尿病視網膜病變,若不積極治療,反而更快速導致失明。
顏敏芳主任指出,門診中,這些患者不乏是年輕時就有糖尿病,但因沒有症狀所以未注意,或是有糖尿病不自知而發生視網膜病變,其中又以25∼45歲的患者居多。此外,這些人通常在視力出現明顯惡化的情況才前來就診。其中,高達60%以上的人,視網膜病變都已相當嚴重。
顏敏芳主任進一步表示,糖尿病患者在30歲以前發病者,約有50%的人10年後會發生視網膜病變;90%人在30年後會產生視網膜病變。因此,不論年紀大小,只要是糖尿病患者,都應控制血糖,並尋求眼科專科醫師檢查眼底視網膜。
不要以為自己沒有身體不適就沒有糖尿病!顏敏芳說明,家族中有糖尿病史,就應提高警覺,不要以為自己身體沒有不適沒有三多症狀,就代表沒有糖尿病,應定期至內科檢查血糖及至眼科追蹤檢查視網膜。不少視網膜病變的病人來就診時,常常認為自己應該沒有糖尿病,當醫師依症狀建議病人抽血檢查,結果往往血糖指數高,問診之後才發現家族中有人罹患糖尿病。但是自己認為身體狀況很好,沒有不適的地方,就沒有去特別注意它,而忽略視網膜病變早已悄悄上身。
另外,顏敏芳主任指出,糖尿病患者除了定期至內科做追蹤檢查外,仍應至眼科做眼底視網膜檢查,甚至螢光血管攝影,才能確實檢查出視網膜的狀況。
至於治療,首先是利用藥物控制血糖在180mg,也可以利用雷射治療,以氬氣或氪氣,透過晶狀透鏡射入視網膜上的病灶,新生血管、出血區及缺氧無血管灌流區,控制病情。若嚴重影響視力時,則必須力施以玻璃體切割手術加上術後眼內雷射治療是唯一能使視力恢復的方法。
最後,顏敏芳主任強調,良好血糖控制無法預防糖尿病視網膜病變發生,卻可以延後發生。只要是糖尿病患者,不論年紀大小,都應控制血糖,並找尋眼科專科醫師檢查視網膜。此外,家族中有糖尿病史,更應提高警覺,不要認為自己身體沒有不適,就不會有糖尿病,也不要等到視力惡化時才來眼科報到,應定期追蹤檢查。另外,曾接受雷射治療的糖尿病視網膜病變的患者,也必須持續追蹤檢查,以防復發的可能。