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視障新知

戴老花鏡能治近視?

撰文時間:2009/5/4
答案是否定的。專家列舉了當前我國近視眼防治的六大怪現象,並分別給出“醫治良方”,希望能給大家一些啟示。
  近日有媒體報導,廣州將開展一項名為“小學生屈光不正自然病程”的追蹤調查。其中的一項課題,就是讓2000名一年級小學生每天戴一個小時的老花鏡(300度),追蹤觀察3年,看該方法是否能夠治療近視。
戴老花鏡真能治療近視嗎?記者在第一時間撥通了衛生部近視眼重點實驗室主任、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科褚仁遠教授的電話。當記者說明情況之後,褚教授當即表示:這項研究其實並不新鮮。早在上世紀80年代初,上海市眼病防治所就曾開展過類似的研究,讓10萬個孩子戴150度的老花鏡,隨訪觀察4年。但遺憾的是,研究結果並不盡如人意,還導致了一個新問題——不少孩子非但沒有避免“近視”,反而變成了“外斜視”。
  作為一名在近視眼研究領域辛勤耕耘了47年的老教授,褚教授對我國近視眼防治工作的嚴峻形勢非常憂慮。相關資料顯示:我國青少年近視的發生率居世界第二,人數居世界第一,且漸趨低齡化。中小學生近視檢出率為53.8%,在某些特殊人群(如高中以上學生)中已高達70%以上。究竟是什麼原因導致我國中小學生近視眼發病率如此之高呢?褚教授列舉了當前我國近視眼防治的六大怪現象,並分別給出“醫治良方”,希望能給大家一些啟示。
  醫學指導/復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科褚仁遠教授
  (全文摘自《大眾醫學》)
  
怪現象1
  該戴眼鏡的人不戴眼鏡
  不少家長不願意過早地給近視的孩子戴眼鏡,認為戴眼鏡會使近視度數加深,一旦戴上眼鏡,就再也摘不下來了,能不戴儘量不戴。
  點評:近視眼患者若不合理配戴眼鏡,會造成兩種後果:一是容易出現視疲勞,影響學習;二是患者為了讓視力更清晰,常被迫眯眼看東西,上下眼瞼長期壓迫眼球,會拉長眼球前後徑,促使近視度數增加。可以說,戴眼鏡非但不會加深近視,反而有減緩近視加深的作用。部分孩子之所以會在配鏡後出現近視度數加深現象,主要與其不注意用眼衛生、閱讀習慣不良有關,與戴眼鏡並無直接關聯。
  對策:對有一定近視度數的青少年患者而言,適時配戴合適的眼鏡是減輕視疲勞、減緩近視度數加深的有效手段。此外,患者還應在注意用眼衛生、改善閱讀習慣方面,加強預防保健工作。
  
怪現象2
  不該戴眼鏡的人卻戴上了眼鏡
  一名3歲兒童在幼稚園查視力,老師發現他的視力僅為0.6,便通知家長,說孩子可能是弱視,快去醫院檢查。到了醫院,醫生經過散瞳驗光,發現孩子是200度的遠視眼,便給孩子配了一副200度的遠視眼鏡……
  點評:人出生後,眼球會隨著身體各器官成比例地長大。剛出生時,眼球的橫徑與成人相差不大,但縱徑(眼軸)卻很短。新生兒的眼軸只有16毫米,3周歲幼兒的眼軸為19.5毫米,直到18歲,才達到正常成人的眼軸長度(23毫米)。也就是說,兒童都是遠視眼(眼軸短,外界物體的影像聚焦在眼底黃斑的後面)。隨著年齡增加,眼軸逐漸加長,屈光狀態逐漸向正視眼方向發展。然而遺憾的是,大部分家長、驗光師,甚至許多醫院的眼科專業人員並不瞭解這些知識,盲目地給視力正常的孩子配眼鏡。殊不知,3歲孩子本來就應該是200度遠視,明明是正常的眼球,卻戴了遠視鏡,這麼做豈不是把孩子往近視眼的方向推?
  對策:鑒於目前我國驗光師的資質良莠不齊,不少從業人員缺乏必要的視光學知識,為避免發生錯誤配鏡、危害視力的情況,家長們不妨帶孩子去綜合實力強、醫療品質過硬的大型綜合性醫院或專科醫院就診。
  
怪現象3
  “近視”了,才想到“預防”
  現在國內普遍存在這樣的情況:要麼無目標地搞全民預防,要麼等發現孩子已經變成近視了,再想到要預防。在門診,不少家長對醫生抱怨說:“醫生,我們孩子的視力一直很好,為什麼突然近視了?”
  點評:近視並不是一朝一夕“突然”發生的。家長們之所以對孩子的近視“後知後覺”,主要是因為大多數家長並沒有定期帶孩子去醫院做眼科檢查的意識,以至於無法早期發現孩子的視力問題。
  對策:請家長們為孩子建立一份屈光發育檔案。具體方法是從3歲兒童開始,每6個月去醫院眼科進行散瞳驗光和眼部檢查。把驗光度數、眼軸長度、角膜曲率半徑、眼壓、身高、體重等數值記錄下來。建立屈光發育檔案有三大好處:一能及早發現眼屈光異常,如高度遠視、近視、散光和弱視等,二能及早發現嬰幼兒是否有眼疾;三能在視力正常的兒童中,篩選出近視眼“坯子”。比如,8歲兒童應該有125∼150度遠視,視力是1.0。若檢查發現一名8歲兒童的屈光狀態是75度遠視或正視眼,說明這名兒童今後變成近視眼的概率較大,必須及時採取干預措施,預防近視眼的發生。
  溫馨提示:由於兒童的眼調節力較強,故均需散瞳驗光。不少家長對散瞳驗光心存疑慮,怕藥物會傷害孩子嬌嫩的眼睛。實際上,散瞳驗光所用的藥物對眼睛並無傷害,部分甚至是治療近視的藥物。
  
怪現象4
  配鏡圖省事,驗光“毛估估”
  近視眼鏡要配得淺些,遠視眼鏡要配得深些;電腦驗光快而准,人工驗光可以省;驗光配鏡是小事,何必去醫院或正規眼鏡店那麼麻煩;驗光略有誤差,沒什麼關係……
  點評:這些都是錯誤的驗光配鏡理念。在這些理念的誤導下,許多人戴上了不合適的眼鏡,不僅容易發生視疲勞,還會加速近視眼的加深與發展。1977年,“形覺剝奪性”近視動物模型製成,研究人員縫合一隻猴子的眼瞼,部分阻斷進入該眼的光線。6個月以後,打開縫合的眼瞼,該眼發生近視,而對照眼正常。1983年,“光學離焦性”近視眼動物模型製成,研究人員給猴子的一隻眼戴上500度的近視鏡片,使進入該眼的形覺焦點後移,另一隻眼作對照。半年以後,戴鏡片的眼睛變成了480度近視,與所戴鏡片的度數相似,而對照眼正常。驗光配鏡不正確,會使外界物體不能在眼底黃斑區形成清晰的物像,就像上述兩種動物模型一樣,相當於人為“製造”近視眼。
  對策:大力推行醫學驗光。眾所周知,驗光主要是檢查單眼的屈光狀態。而戴上眼鏡,則是雙眼看同一個物體,必須獲得最佳的雙眼單視功能。因此,鏡片的度數並不等於驗光的資料,必須根據眼位元狀態、調節功能強弱、散光軸向等雙眼的醫學表現,進行正確的處方。這就是醫學驗光與普通驗光的本質區別。總之,醫學驗光的根本目的,就是要患者戴眼鏡以後,不僅要看得清楚,還要看得舒服。
  溫馨提示:許多人誤認為到醫院驗光就是醫學驗光。實際上,許多醫院只是掛其名而未行其實。大家可以根據以下5個檢查是否落實,來初步判斷醫學驗光是否“貨真價實”:(1)驗光;(2)查眼位;(3)測調節力;(4)做調節平衡試驗;(5)核對散光軸向。
  
怪現象5
  誤會近視眼的“本質”
  人們普遍認為,近視眼產生的主要原因是眼睫狀肌調節功能過強,因此只要放鬆眼睫狀肌,就能防止近視眼的發生和發展。
  點評:近30年的研究發現,調節力過強的近視眼很少,即使在青少年近視眼患者中(青少年眼睫狀肌調節功能較強),調節功能過強者也不到5%。也就是說,絕大多數(95%以上)近視眼患者眼睫狀肌的功能狀態是遲緩或不靈活的,而非過強。目前市場上許多宣稱能防治近視眼的產品和措施都是針對讓睫狀肌放鬆而設計的。在應用前,又不測定應用者的睫狀肌功能(過強還是不足)。殊不知,這些產品僅對5%不到的調節過強者有效,而對絕大多數人而言,這麼做不僅無效,還可能“幫倒忙”,促使他們更快變成近視眼,或者讓近視度數快點加深!
  弄清這個道理以後,大家是否已經明白“戴遠視眼鏡無法防治近視”的道理了呢?實際上,戴遠視眼鏡相當於人為製造“前離焦”(使進入眼內的形覺焦點前移,不能形成清晰物像)和放鬆睫狀肌。“焦點模糊”已被證實會導致近視的發生,“放鬆睫狀肌”則促使大多數人“快步”走向近視。
  對策:與其花錢買產品,不如天天做“對眼”。上世紀60年代,莫斯科HeImhortz眼科研究所所長AVitisov教授曾經做過一項試驗:讓5萬名5歲兒童,每天早到學校5分鐘,練習“對眼”(中指放在兩眼前方,漸漸向鼻子靠近,雙眼始終緊盯手指),另外5萬名兒童作對照。10年以後,研究人員驚喜地發現,不練習“對眼”的孩子,其近視發生率是練習“對眼”孩子的10倍!由此,Avitisov教授得出了“近視眼不是睫狀肌調節過強,而是功能紊亂、不足所致”的觀點。此後,歐美國家的一些試驗也相繼證實了這一觀點。這種方法簡單易行,其目的是鍛煉眼睫狀肌的調節靈活度,大家不妨借鑒—下。
  溫馨提示:不少家長怕孩子經常練“對眼”,會變成“鬥雞眼”。其實這種擔心並無必要,“鬥雞眼”(醫學上稱內斜視)並不是練出來的,而是支配眼球運動的肌肉和神經本身的問題所造成的。
  
怪現象6
  迷信“防近”產品
  忽視“環境”改善
  不少近視眼患兒的家長非常希望找到一種能快速、輕鬆治癒近視眼的方法或藥物。目前市面上層出不窮的近視眼防治產品,正是迎合了家長們的這種心理,生意做得紅紅火火。
  點評:世上真有能治癒近視眼的靈丹妙藥嗎?回答是否定的!因為導致近視眼的原因很複雜,必須採用綜合措施來防治,沒有捷徑可走。迄今為止,還沒有一種藥物或器械被證實能治癒近視眼。
  現代醫學證明:遺傳、圍產期保健和不良環境因素是導致近視眼發病的三大因素。就現實可操作性而言,後兩項,特別是對不良環境因素的干預,將有助於阻止或延緩近視眼的發生發展。遺憾的是,如今不少家長寧願花重金購買各種營養品、治療儀,卻不懂得為孩子的眼睛“減負”,不注重改善容易危害視力的各種不良環境因素,本末倒置。
  對策:預防近視,從改善環境因素做起。具體措施包括:(1)媽媽多運動,給寶寶一副健康的眼球。如今,不少准媽媽在懷孕以後,立即“晉升”為“國寶大熊貓”,家務不幹了,有的甚至連班都不上了,每天除了睡,就是吃。殊不知,媽媽運動少,會影響寶寶的眼球發育,容易導致寶寶眼球不圓(散光)、眼球組織不夠強韌(易膨大、近視)等問題。(2)別讓嬰兒過早、過度用眼,因為嬰兒的眼球壁較薄弱,過早、過度用眼會促使眼球過度膨大,眼軸提早拉長,為近視埋下隱患。(3)不要讓孩子在強光、暗室或晃動的車廂�堿摁恁A學校應進行適當的教室燈光、桌椅改造。(4)讀書、寫字姿勢要正確,頭正身直,眼距離書本30釐米,指尖距筆尖2釐米,不要躺在床上、趴在桌上看書。(5)多參加戶外活動,每天1節體育課。(6)避免長時間疲勞用眼,持續工作或使用電腦1小時,應休息10∼15分鐘。(7)不要亂點眼藥水,以免其中所含的防腐劑危害眼睛。
  溫馨提示:握筆姿勢不正確,也會導致近視。褚教授曾經在2003年做過一項研究,發現握筆姿勢不正確易誘發近視。且隨著寫字姿勢不正確程度的加重,屈光度數不斷加深。
  正確的握筆姿勢應是握筆處離筆尖2釐米,拇指、食指和中指以筆桿為圓周,分別間隔120度。拇指與食指不相碰,以保證視線不被遮擋。

本文出處:大洋網(參考網址)