張先生是某公司主管，成天與電腦打交道，還要經常加班，工作強度很大。這些天，他感到眼睛很疲勞，自行購買眼藥水來滴，誰知開始還管用，後來就不行了。於是他趕緊到眼科醫院求治，醫生說他幸好來得及時，一旦眼球表面的微環境被改變，眼表結構就會破壞。
我們知道，眼藥水（膏）是眼科醫生治療眼科疾病最常用的藥物劑型之一，對於許多眼前段疾病，由於眼藥水可以直接作用到病變部位發揮治療效果，因此使用眼藥水是眼科醫生和病人都樂意接受的簡便和快捷的治療方法；由於不必採用全身給藥，也就避免了全身用藥給身體帶來的不良影響，所以使用眼藥水也是一項相對安全的治療手段。然而在生活中我們發現許多人沒有眼疾也習慣經常滴眼藥水，其理由是對眼睛有保健作用；或借助眼藥水解除眼疲勞、或者眼部稍有的不適，不經醫生檢查確診就隨便買瓶眼藥水使用。這裏，我要提醒大家，濫用眼藥水，是很有可能給自己的眼睛造成損害的。
眼藥水（膏）中的賦形劑或防腐劑對眼表有直接損傷
絕大多數眼藥水（膏）在製作過程中，?了穩定藥物的性能或較長時間不被外界微生物污染，都會加入防腐劑或賦形劑。這些成分可直接影響眼睛的淚液成分（淚液中含有各種營養成分和抗菌成分，有最合適的滲透壓和最理想的酸鹼度，是眼球天然的保護劑），改變眼球表面的微環境，破壞眼表結構，使原本緊密連接的上皮細胞結構損害，出現角膜上皮脫落、缺損，上皮糜爛，這時有毒成分可進一步向角膜基質內滲透，嚴重者發生角膜潰瘍、角膜失代償，甚至角膜溶解、穿孔、失明。這種眼病稱?藥物毒性角膜病變。
如何判斷藥物造成的眼表損害呢？這種病人往往有連續用藥2周以上病史，原發病在得到控制的基礎上，卻不再好轉，甚至加重，感覺藥物對他已無效，再換醫生改用其他藥，仍無效；有的醫生也判斷不清是什?病，於是就採取大包圍用藥，將抗生素、抗病毒、抗真菌、營養藥等一併開上，認?很保險。病人這樣頻繁大量用藥，看不到效果，症狀卻越來越重，視力也越來越差。病人早期的感覺是眼內異物感、乾澀感，隨著病情演變，可出現畏光、刺痛、流淚等刺激症狀，病情再發展，結膜可以充血，角膜變得混濁，視力下降，異物感、畏光、流淚加重。這類“紅眼”往往沒有分泌物（俗稱眼屎）增加。一旦判斷出眼表病變是藥物造成，應立即停藥，輕者在停藥1天後症狀就出現緩解，重者2－3天後症狀也明顯減輕，這時再選用不含防腐劑人工淚液配合低濃度皮質類固醇眼藥水，這樣有助於角膜的修復，縮短病程。一般輕症的藥物毒性損害恢復後不留任何痕?，不影響視功能；重者可能會發生幹眼症、角膜翳、視力障礙，留下終身遺憾。
長期使用抗生素眼藥水，使眼部抵抗力低下，易誘發感染
有人常年滴用抗生素眼藥水，感覺滴後眼舒服，並養成習慣，不滴就難受，雖然倖免沒有發生上述的藥物毒性眼病，殊不知絕大多數抗生素眼藥水都是廣譜抗生素製劑，是用來對付眼部細菌感染、病毒感染、衣原體感染等，這類眼藥水應在醫生的指導下按療程用藥。如盲目地長期使用抗生素眼藥水會引起眼部耐藥菌株的?生，一旦眼部真的發生感染性疾病，就會出現非常被動的局面；另外由於長期用藥，眼部抵抗力低下，容易誘發真菌感染，這是眼科醫生最棘手的感染性眼病，治癒率低，常留下角膜白斑，嚴重影響視力。
長期應用含激素眼藥水可導致青光眼
有人患有慢性過敏性眼病，用了含有激素的眼藥水後，立即感覺舒適，於是就常備這種眼藥水，當眼睛癢時馬上用藥壓下去；還有的醫生由於對這類眼病缺乏有效的治療手段和足夠的認識，總是給病人開這種藥，而且也不向病人做任何交代，也是造成盲目用藥的一類。由於這類藥物能抑制免疫機能，減輕過敏反應，長期應用可使眼部抵抗力低下，能引起嚴重的感染甚至角膜穿孔；另外這類藥物還可引起眼內壓逐步升高，長期應用會導致激素性青光眼，引起不可逆的視神經萎縮，甚至失明。如果所患眼病必須使用激素類眼藥水，必須在醫生指導下用藥，定期復查，隨時修改用量，做到安全用藥。還應提醒病人眼壓逐步升高自己無法察覺，必須定期到醫院測量眼壓。
對長期使用“美容”、“消除視疲勞”眼藥水的提醒
有些人雙眼白經常佈滿血絲，顯得眼睛黑白不分明，缺乏年輕人應有的精神。於是就使用可以“退紅”的眼藥水，用後血絲馬上退除，感覺精神了很多。由於這些眼藥水中加了含有收縮血管的腎上腺素，當眼睛充血時用了馬上充血消退，這是腎上腺素收縮了血管，並且祛除充血的原因，當藥效過去後，充血依舊，一些人於是頻頻滴用，這種強力收縮血管的藥物，影響眼的代謝，很可能加重原有眼病。這些人眼睛經常充血的原因多?睡眠不足、屈光不正導致視疲勞、吸煙較多、或職業需要每天使用大量化妝品等，也有慢性病未明確診斷者。建議針對病因處理，勿亂用藥。解除視疲勞最有效的手段應讓眼睛遠眺或閉目休息、控制近距離使用目力的時間，絕沒必要用藥物來解除視疲勞。另外，長期應用這類藥仍要考慮到藥液中防腐劑對眼睛的毒性作用。
最後再強調：“是藥三分毒”，這是古人留給我們的至理名言，是用血的代價換來的警句。用任何一種藥物都應有針對性，要在醫生的指導下，按療程用藥。更重要的是養成良好的衛生習慣，生活要有規律，科學用眼，增強體質，避免眼病的發生。
（作者?上海和平眼科醫院眼科教授）
加入時間：2004-11-03
備註：來源：文匯報