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視障新知

陳賢立古病今醫 從巴哈眼睛看出糖尿病

魏忻忻

撰文時間:2004/4/25

三國演義裡描述張飛老是怒眼圓瞪,你可曾想過,這不一定是天生威武,而是因為他罹患了甲狀腺機能亢進?學校音樂教室�堭噩菑瓻◥熊e像,比較「科學」的畫法,巴哈應該有一隻眼睛「外斜視」,這是他糖尿病引發視網膜病變的後遺症。

以上的敘述來自台北長庚醫院眼科部助理教授陳賢立,他和所有的醫師一樣,穿著白袍看診,但比較細心的人會發現,他的白袍口袋上別了一隻「烏加眼」,這個來自古埃及的護身符,透露出陳賢立的秘密:基於對解剖學和醫學史的濃厚興趣,他不但為現代人解決眼疾,還會「古病今醫」,對古人的眼珠子下診斷。

陳賢立診斷的古人以西方人居多,原因是西方相關史料保存較為完整,加上中世紀畫風寫實。他形容寫實到連「畫作人物紅腫的痛風關節、酒糟鼻子、顏面神經麻痺,都栩栩如生。」他認為古代埃及的石刻壁畫,有人一條腿彎曲僵直且拄著拐杖,「明顯就是小兒麻痺」。至於東方古人,只能靠文獻描述來診斷。

因為太座主修音樂與指揮,加上陳賢立自己也是古典吉他高手,對音樂家的診斷也特別感興趣。

音樂之父巴哈的傳記記載,巴哈晚年視力持續衰退,反覆眼睛劇痛,當時歸因於長期作曲及寫譜勞累。但陳賢立收集資料後,以青光眼專科醫師的角度推論:巴哈極有可能罹患了糖尿病引發的新生血管性青光眼、視網膜病變及白內障,並導致單眼視力喪失。

陳賢立努力上網、翻書,確認巴哈有糖尿病,曾經眼內大量出血,更對自己的診斷有信心。在比對不同時期的巴哈畫像之後,他認為比較傳神的畫法,是巴哈單側眼睛有外斜視現象,這是單眼視力喪失的外觀特徵。後來巴哈的視力和性命都毀於一位名醫之手。不過,這又是另一個故事了。

唐代天寶年間曾赴日講學弘法的高僧鑑真大師,也是陳賢立「診斷」過的對象。被日本天皇敕封為「傳燈大法師」的鑑真,五十歲後視力即逐漸喪失,到日本時已經完全失明,原因不明。

古書記載,鑑真曾接受精通白內障手術的印度或阿拉伯醫生診治。但陳賢立認為,就算是白內障過熟,鑑真也不可能完全失明;鑑真可能是併發亞洲人常有的隅角閉鎖性青光眼,過熟的白內障阻礙眼睛房水流出,升高眼壓,使視神經萎縮,喪失視力。

三國演義的主角之一張飛,書裡形容他即使晚上睡覺得都是眼如銅鈴,雙眼圓瞪;在陳賢立看來,這分明是個嚴重的「甲狀腺機能亢進患者」。不然,怎會連在晚上,眼睛都還閉不起來?

舊約聖經裡記載,大衛王年少時與巨人歌利亞交戰,巨人身高超過兩公尺且穿戴銅盔鎧甲,並持有銅戟。大衛冷靜迎戰,使用河中撿來的石頭,以機弦甩去,正中歌利亞額頭中間,巨人倒地而死。

陳賢立認為,歌利亞可能是內分泌失調的巨人症患者,由於腦下垂體腫瘤分泌不正常的生長激素,壓迫視神經交叉,造成視野缺損,兩側偏盲。大衛與他交戰時,只要角度站得巧,由側面攻擊,由於巨人根本看不見他,很容易一擲中的。

能夠為這些「古人」下診斷,必須憑藉深厚的醫學基礎及歷史興趣。陳賢立大一起就對解剖學著迷,當時的「大體」不夠多,上課時間根本不夠看,他常自己一個人半夜裡跑去解剖教室研究,「整間屋子裡十三具死人,就我一個活人。」從高中就開始買書研究金字塔、木乃伊的陳賢立,有時候不免懷疑自己前世會不會是個盜墓者。

陳賢立說,他隨身帶著埃及護身符「烏加眼」勉勵自己,是創世者霍魯斯的眼睛,象徵完整、治癒、保護及重生。醫師不是神,醫療有其不確定性,但在醫療過程中若能以烏加眼的精神自勉,比較能從患者的痛苦去看待醫病關係。



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